La septoplastie est-elle prise en charge par la sécurité sociale ?
La septoplastie, souvent assimilée à tort à une chirurgie esthétique, soulève de nombreuses questions en matière de remboursement. Cette intervention destinée à corriger une déviation de la cloison nasale peut-elle être remboursée par la Sécurité sociale ? Dans quels cas une prise en charge est-elle possible et quels frais restent à la charge du patient ?
Accès rapides :
Qu’est-ce qu’une septoplastie ?
La septoplastie est une intervention chirurgicale qui consiste à repositionner une cloison nasale déviée, sans modifier la structure externe du nez. Elle est réalisée sous anesthésie générale, et ne laisse pas de cicatrice visible.
Le geste chirurgical consiste à remodeler et redresser la cloison nasale, ce qui permet de corriger la gêne respiratoire du patient. Il est généralement réalisé par les voies naturelles, c’est-à-dire nasales ; on parle d’incision endonasale. Une incision externe peut être nécessaire, lorsque la déviation est particulièrement complexe ; mais cela concerne une minorité de cas.
Dans la majorité des cas, l’intervention est réalisée en ambulatoire, ce qui signifie que le patient peut rentrer chez lui le soir même, sans hospitalisation. En fonction des caractéristiques de chaque patient, l’intervention dure généralement entre 30 minutes et 1h30.
Comment savoir si on a besoin d’une septoplastie ?
La déviation de la cloison nasale concerne près de 80% des adultes. Mais cela ne signifie pas que 8 personnes sur 10 ont besoin d’une septoplastie ! En effet, dans leur grande majorité, ces déviations sont asymptomatiques, sans conséquence sur la respiration des personnes. En l’absence d’examen, les personnes concernées ne savent même pas que leur cloison nasale est déviée, et vivent tout à fait normalement.
La septoplastie est indiquée uniquement lorsque la déviation de la cloison nasale entraîne des complications médicales ou esthétiques, c’est-à-dire :
- Une obstruction nasale à l’origine d’une gêne respiratoire, pouvant notamment provoquer des ronflements
- Des infections chroniques des sinus, pouvant entraîner des migraines
- Une déformation externe du nez, occasionnant une gêne esthétique
La septoplastie modifie-t-elle la forme du nez ?
L’objectif de la septoplastie n’est pas de corriger la forme du nez, mais de redresser la cloison nasale et de corriger ses parties déformées. L’intervention ne modifie donc pas l’aspect externe du nez.
Cela dit, dans certains cas, la septoplastie est associée à une rhinoplastie, intervention esthétique permettant d’améliorer la forme du nez : on parle alors de rhinoseptoplastie. Cette chirurgie corrige à la fois la déviation de la cloison nasale, et les anomalies de la forme du nez (déviation, asymétrie). Elle est plus conséquente que la septoplastie, et entraîne donc une convalescence plus longue.
La rhinoseptoplastie peut répondre à un objectif purement esthétique, lorsque le patient est complexé par l’aspect de son nez et souhaite en modifier la forme ; ou esthétique et fonctionnel, lorsque les anomalies morphologiques du nez entraînent une obstruction nasale. La septoplastie est quant à elle toujours fonctionnelle.
La septoplastie est-elle prise en charge par la sécurité sociale ?
Les modalités de prise en charge de la septoplastie dépendent du type d’intervention pratiquée, et de son objectif. La septoplastie seule est toujours prise en charge par la Sécurité Sociale, car il s’agit d’une intervention fonctionnelle, traitant un problème de santé. La rhinoplastie, qui est une intervention esthétique visant la correction de la forme du nez, n’est pas prise en charge.
Quant à la rhinoseptoplastie, elle est remboursée par l’Assurance Maladie à hauteur de son objectif fonctionnel. La partie esthétique de l’intervention doit toujours être prise en charge par l’assuré.
Résumé
En résumé
La septoplastie est une intervention chirurgicale fonctionnelle visant à corriger une déviation de la cloison nasale responsable d’une gêne respiratoire. Elle est indiquée uniquement en cas de symptômes ou de complications, et n’a pas pour objectif de modifier l’apparence du nez. Réalisée le plus souvent en ambulatoire, elle permet d’améliorer durablement la respiration. La septoplastie est prise en charge par la Sécurité sociale, contrairement à la rhinoplastie esthétique. En cas de rhinoseptoplastie, seule la part fonctionnelle de l’intervention est remboursée.
FAQ
La septoplastie nécessite-t-elle une entente préalable avec la Sécurité sociale ?
Non, une septoplastie fonctionnelle ne nécessite généralement pas d’entente préalable. La prise en charge repose sur le caractère médicalement justifié de l’intervention, évalué par le chirurgien ORL.
Quel est le reste à charge après remboursement d’une septoplastie ?
Le reste à charge dépend principalement des honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, ainsi que du niveau de remboursement de la mutuelle. Les dépassements d’honoraires éventuels ne sont pas couverts par la Sécurité sociale.
Une septoplastie peut-elle être refusée au remboursement ?
Oui, si l’intervention est jugée non fonctionnelle ou si elle est réalisée dans un objectif purement esthétique, elle ne sera pas remboursée par l’Assurance Maladie.
La septoplastie est-elle remboursée chez l’enfant ou l’adolescent ?
La septoplastie peut être prise en charge chez les patients plus jeunes lorsqu’elle est médicalement nécessaire, notamment en cas de troubles respiratoires importants ou de complications associées.
Peut-on bénéficier d’un arrêt de travail après une septoplastie ?
Oui, un arrêt de travail peut être prescrit après une septoplastie, généralement pour une durée de quelques jours à une semaine, selon l’activité professionnelle et l’évolution post-opératoire.
La mutuelle rembourse-t-elle toujours la septoplastie ?
La mutuelle peut compléter le remboursement de la septoplastie, notamment pour les honoraires et frais annexes, mais les modalités varient selon le contrat souscrit.
