Nez vide
Complication rare d’une chirurgie des cornets inférieurs ou moyens, le syndrome du nez vide ou SNV peut lourdement impacter le quotidien des patients.
Il est essentiel de mettre en place des mesures préventives pour minimiser le risque de développer un syndrome du nez vide (SNV).
Devant l’échec d’un traitement médical, une chirurgie réparatrice peut être réalisée.
Qu’est-ce que le syndrome du nez vide (SNV) ?
Le Syndrome de Nez Vide est une complication qui peut survenir suite à une chirurgie de réduction turbinale, plusieurs mois voire une année après l’intervention. Cette entité constitue une complication chirurgicale rare et se voit plus souvent suite à une turbinectomie inférieure.
Sa physiopathologie semble impliquer une altération des fonctions d’humidification et de réchauffement de l’air inspiré ainsi qu’une perte de récepteurs sensitifs.
Le terme Syndrome du nez vide (SNV) a été introduit pour la première fois en 1994 par Kern et Stenkvist. Des scanners de patients ayant subi des turbinectomies inférieures ou moyennes ont retrouvé des zones de vide chirurgical dans la région des cornets inférieurs et moyens. Malgré le vide chirurgical mis en évidence par la tomodensitométrie, ces patients se plaignaient d’une obstruction nasale ( d’où l’appellation “obstruction nasale paradoxale”).
Quels sont les symptômes d’un nez vide ?
L’obstruction nasale paradoxale constitue le symptôme le plus fréquemment retrouvé. L’examen clinique ainsi que les examens complémentaires ne révèlent aucun obstacle apparent. Parmi les autres symptômes rapportés, il est possible de mentionner :
- Une dyspnée
- Des céphalées ( maux de tête)
- Une fatigue
- Des difficultés de concentration
- Des troubles du sommeil
- Une symptomatologie anxio-dépressive
Il est important de distinguer le syndrome du nez vide (SNV) de la rhinite atrophique, car bien qu’ils puissent présenter des symptômes nasaux similaires, le SNV survient suite à une intervention de réduction des cornets ou à un geste chirurgical endonasal (AE), tandis que la rhinite atrophique peut se développer indépendamment de ces procédures.
Quelles sont les conséquences au quotidien d’un nez vide ?
Le retentissement psycho-social peut être assez important chez les patients qui souffrent d’un SNV.
L’obstruction nasale paradoxale, les céphalées ou encore les troubles de la concentration sont assez pénibles à vivre au quotidien. Des troubles anxieux et dépressifs ainsi qu’à un isolement social en découlent.
Traitement du nez vide
La prévention du syndrome du nez vide est essentielle. Les indications d’une chirurgie turbinale doivent être minutieusement étudiées en amont. Le geste chirurgical doit respecter un certain nombre de conditions afin de ne pas être trop agressif ( chirurgie conservatrice).
Le traitement du syndrome du nez vide doit être d’abord médical: lavages de nez, pommades hydratantes, aérosols…
En cas d’échec d’un traitement médical bien conduit, une chirurgie endonasale réparatrice avec mise en place d’implants est possible.
Par ailleurs, la prise en charge psychologique doit être proposée à chaque fois que cela est nécessaire.
Traitement du nez vide : les résultats espérés
L’objectif est l’obtention d’une réhabilitation respiratoire et la disparition des symptômes associés, d’où l’amélioration de la qualité de vie.